Lipome de la région sous-axillaire de 8,2 cm : exérèse chirurgicale
Patiente présentant une tuméfaction sous-cutanée de la région sous-axillaire droite. L’IRM préopératoire mettait en évidence une formation d’allure lipomateuse mesurant 8,2 cm de grand axe. Une exérèse chirurgicale a été réalisée par une voie d’abord cutanée limitée, avec dissection du lipome dans son plan de clivage. L’examen anatomopathologique de la pièce d’exérèse a confirmé le diagnostic de lipome.
Contexte et cadre du cas clinique
Références
- Jones CD, Ho W, Robertson BF, Gunn E, Morley S. Pilomatrixoma: a comprehensive review of the literature. Am J Dermatopathol. 2018;40:631-641.
- Julian CG, Bowers PW. A clinical review of 209 pilomatricomas. J Am Acad Dermatol. 1998;39:191-195.
Mention de diffusion
Cas clinique présenté à visée scientifique et pédagogique. Les éléments iconographiques ont été cadrés de manière à ne pas permettre l’identification du patient.
Présentation clinique et imagerie préopératoires
A. Tuméfaction sous-axillaire droite avec repérage cutané.
B-C. Coupes d’IRM montrant une formation d’allure lipomateuse de 8,2 cm de grand axe et documentant ses rapports avec les plans fasciaux et musculaires.
A. Présentation clinique
B. IRM - rapports musculaires
C. IRM - rapports fasciaux
Temps opératoire
D. Infiltration de xylocaïne adrénalinée.
E. Incision cutanée.
F. Extériorisation du lipome.
H. Visualisation du plan de dissection après exérèse : le fascia superficiel, incisé pour permettre l’abord du lipome, est identifiable en superficie, tandis que le fascia profond est visible au fond de la loge. Cet aspect peropératoire illustre la localisation du lipome entre les plans fasciaux superficiel et profond.
I. Lipome après exérèse.
J. Aspect macroscopique de la pièce opératoire.
D. Infiltration de xylocaïne adrénalinée
E. Incision cutanée
F. Extériorisation du lipome
G. Plan de dissection inter-fascial
H. Lipome après exérèse
I. Pièce opératoire
Fin d’intervention
Aspect de la fermeture cutanée en fin d’intervention. La voie d’abord cutanée mesure 1,5 cm. Cette photographie peropératoire immédiate ne préjuge pas de l’aspect cicatriciel définitif.
J. Fermeture cutanée
Anatomopathologie
L’analyse anatomopathologique de la pièce d’exérèse a confirmé le diagnostic de lipome.
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