Pilomatricome du mollet droit : exérèse chirurgicale
Patient d’une cinquantaine d’années présentant une formation nodulaire du mollet droit, dont l’aspect clinique évoquait un pilomatricome. À l’examen, la lésion était saillante, bien limitée, de coloration érythémato-violacée, avec une consistance particulièrement ferme à dure, presque « caillouteuse » à la palpation. Une exérèse chirurgicale de la lésion a été réalisée sous anesthésie locale, au cabinet. L’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic de pilomatricome.
Contexte et cadre du cas clinique
Intérêt pédagogique
Ce cas illustre la prise en charge d’une formation nodulaire du mollet cliniquement évocatrice d’un pilomatricome, depuis son aspect préopératoire jusqu’à son exérèse sous anesthésie locale au cabinet et au résultat postopératoire immédiat. La séquence opératoire montre la dissection puis l’extériorisation de la formation, tandis que l’examen anatomopathologique apporte la confirmation diagnostique.
Références
- Jones CD, Ho W, Robertson BF, Gunn E, Morley S. Pilomatrixoma: a comprehensive review of the literature. Am J Dermatopathol. 2018;40:631-641.
- Julian CG, Bowers PW. A clinical review of 209 pilomatricomas. J Am Acad Dermatol. 1998;39:191-195.
Mention de diffusion
Cas clinique présenté à visée scientifique et pédagogique. Les éléments iconographiques ont été cadrés de manière à ne pas permettre l’identification du patient.
Présentation préopératoire
A. Nodule cutané et sous-cutané saillant du mollet droit, avec coloration érythémato-violacée de la peau en regard.
A. Formation nodulaire du mollet droit avant exérèse
Exérèse chirurgicale
B. Temps de dissection autour de la formation.
C. Extériorisation progressive de la lésion au cours de l’exérèse.
B. Dissection de la lésion
C. Extériorisation de la formation
Pièce d’exérèse et résultat postopératoire immédiat
D. Pièce d’exérèse après ablation de la formation.
E. Aspect du site opératoire immédiatement après fermeture.
D. Pièce opératoire
E. Aspect postopératoire immédiat
Anatomopathologie
L’examen anatomopathologique de la pièce d’exérèse confirme le diagnostic de pilomatricome.
Rappel sur le pilomatricome
Le pilomatricome est une tumeur annexielle cutanée bénigne à différenciation matricielle pilaire. Son diagnostic clinique peut être évoqué devant un nodule ferme, bien limité, parfois adhérent à la peau et pouvant s’accompagner d’une coloration cutanée rougeâtre ou violacée. Une consistance très ferme, voire pierreuse, peut constituer un élément d’orientation clinique, notamment en rapport avec les phénomènes de calcification fréquemment observés dans ces lésions. La confirmation diagnostique repose sur l’examen anatomopathologique.
Le traitement habituel d’un pilomatricome symptomatique ou diagnostiquement incertain est l’exérèse chirurgicale. L’analyse de la pièce permet de confirmer la nature de la lésion et d’écarter les principaux diagnostics différentiels.
Points à retenir
- Le pilomatricome est une tumeur cutanée bénigne à différenciation matricielle pilaire.
- L’aspect clinique peut orienter le diagnostic mais n’est pas spécifique.
- L’exérèse permet à la fois le traitement de la lésion et son analyse anatomopathologique.
- La confirmation diagnostique est histologique.
[ratemypost]
Prenez soin de votre peau, dès les premiers signes.
Parlez-en avec un spécialiste. Une évaluation précoce permet une prise en charge plus efficace et adaptée à votre peau.
Les spécialités du Dr Petit
Cancers cutanés
Les cancers cutanés sont des tumeurs malignes qui se développent à partir des cellules de la peau. Ils sont le plus souvent liés à une exposition excessive au soleil ou aux rayons UV artificiels. Détectés tôt, la majorité des cancers cutanés se soignent efficacement.
Cicatrices
Les cicatrices sont des marques laissées sur la peau après une blessure, une chirurgie ou une maladie. Elles ne présentent pas de danger pour la santé, mais peuvent parfois gêner esthétiquement ou provoquer des tiraillements.
Lésions cutanées bénignes
Les lésions cutanées bénignes sont des anomalies de la peau non cancéreuses, comme les grains de beauté, verrues ou kystes. Elles sont généralement sans danger et ne nécessitent pas de traitement, sauf en cas de gêne ou de doute.
0 commentaires